Костанайская областная

детская больница

Управления здравоохранения акимата
Костанайской области

Консультативно-диагностическая
поликлиника:
8 (7142) 51-51-50

Телефон службы поддержки
пациентов:
8 (7142) 26-24-88

РусскийКазак

Приемная главного врача:
8 (7142) 26-35-38

Заместитель главного врача:
8 (7142) 26-34-39
priyemnaya.odb@bk.ru

Все телефоны

Проведение рентгенологических исследований

В настоящее время при проведении рентгендиагностических исследований мочевыделительной и других систем продолжают широко использоваться органические йодсодержащие рентгенконтрастные средства (РКС). Современные фармацевтическая промышленность предлагает несколько десятков лекарственных форм таких препаратов, причем некоторые из них отличаются лишь разными торговыми названиями. При выборе того или иного препарата в каждом конкретном случае врач, как правило, учитывает четыре фактора: диагностическую эффективность, безопасность, комфортность пациента и стоимость проводимого рентгенконтрастного исследования. На сегодняшний день для проведения экскреторной урографии в диагностической практике существует и применяются два типа водорастворимых контрастов, качественно отличающихся друг от друга биохимизмом и как следствие, патогенетическим влиянием на организм обследуемого. Это ионные контрастные препараты (тразограф, триомбраст, верографин, урографин) и неионные РКП, из которых в нашей клинике применялся препарат ОМНИПАК (Йогексол, производитель Nycomed Jmaging, Норвегия). Следует отметить основные качественные отличия этих двух групп между собой.

Безопасность контраста для пациентов. С высокой степенью достоверности научными исследованиями и нашим многолетним опытом практической работы показано, что развитие побочных реакций на введение ионных РКП возникают в 13,12 % случаев, в то время как при применении неионных контрастов их число ограничивается 3,11%, т.е. более чем в четыре раза реже. Очень важно , что при оценке только тяжелых побочных реакций (а именно они представляют наибольшую опасность для здоровья и нередко жизни пациентов) эта разница более заметна : 0,3% и 0,01% соответственно, т.е. тяжелые побочные реакции на введение ионных РКП возникают более чем в тридцать раз чаще, чем на введение неионных РКП.
Качество контрастирования практически всех применяемых РКП соответствует требованиям диагностики и зависит от удельного содержания йода в растворе препарата. Однако опыт практической работы показывает, что при внутрисосудистом введении адекватных по объему концентрации йода количеств неионного и ионного контрастов, качество контрастирования в первом случае зачастую бывает выше, чем во втором. Этот факт объясняется тем, что высокоосмолярные растворы ионных РКП сразу после попадания в кровь вызывают быстрый приток жидкости в кровеносное русло и как следствие, гемодилюцию с соответствующим снижением концентрации препарата в плазме. При введении неионного контраста этого не происходит, что проявляется как лучшая контрастирующая способность неионных РКП.

Комфортность исследования для пациента. Внутрисосудистое введение ионных РКП сопровождается значительной болевой реакцией, двигательным беспокойством и ,как следствие , ведет к «смазыванию снимка», что требует повторного проведения исследования. Введение неионных рентгенконтрастов в абсолютном большинстве случаев безболезненно. Это факт является весомым аргументом в пользу широкого применения неионных РКП для любых исследований, связанных с внутрисосудистым введением препарата.

 Применение Омнипака у детей показано при всех видах внутрисосудистых и полостных исследований. Особые преимущества его использования в детском возрасте связаны с тем, что из-за относительно меньшего объема циркулирующей крови и сниженной функций почек неблагоприятное влияние высокомолярных ионных контрастов более выражено. Дополнительные болевые ощущения и дискомфорт при введении ионных препаратов вызывают двигательное беспокойство и ухудшают качеств изображения.

При использовании Омнипака для внутривенной экскреторной урографии практически не было отмечено возникновения побочных реакций. При анализе опыта всех урографии 97,8% пациентов не отмечали никаких побочных эффектов, несмотря на то, что 48,1% пациентов имели различные факторы риска. Использование же ионных контрастных веществ приводило в 3-6 % наблюдений к аллергическим и анафилактическим реакциям, требовавшим лечения или подключения сил и средств отделения интенсивной терапии.

Вышеизложенное показывает преимущество использования Омнипака в педиатрии для всех контрастных исследований, связанных с внутрисосудистым введением контраста, и необходимость внедрения его в широкую клиническую практику для повышения безопасности таких исследований. Причем применение Омнипака возможно не только в стационарных, но и в поликлинических условиях, что ведет к предварительной постановке диагноза на догоспитальном этапе и очевидному сокращению расходов на стационар.
24.07.2017
Назад